兴国创新医疗救助模式成效显

赣南日报 2025年12月19日

  本报讯 (邓兴 曾凡荣)“住院不用先交钱,出院签字就行。”近日兴国县特困人员王大爷的感慨,道出了全县特困群体就医的新变化。近年来,兴国县以党建为引领,创新实施“先诊疗、后挂账、政府兜底”医疗救助模式,精准破解特困群体“看病垫资难、报销跑腿繁”痛点,为百姓健康筑实保障屏障。

  协同破题解民忧。兴国县将特困群体医疗保障作为民生工作重中之重,由市医保局兴国分局牵头,以“党建+业务”融合破题。针对过去特困群体住院需自行垫付费用、多部门跑腿的困境,兴国县打通民政、卫健、医保、财政四部门壁垒,建立“信息互通、责任共担”协同机制,依托数据平台重塑救助流程。党员干部牵头开展“拉网式”排查,为特困人员建立“一人一档”动态台账,确保符合条件者“应保尽保、一个不漏”。

  流程再造提效能。在该县人民医院等定点医疗机构,“特困人员‘挂账’服务绿色通道”全面开通,特困人员凭身份证和特困证即可“零押金”入院,医疗费用由医院先行垫付并登记“挂账”。出院时,医保系统自动完成基本医保、大病保险、医疗救助的“一站式”结算,政策外剩余费用直接计入“挂账”清单。为打消医院顾虑,该县组建专项清算小组,每月定期对接“挂账”清单,确保垫付资金及时足额返还,形成“医院愿垫付、群众安心治”的良性循环。

  长效监督保民生。为确保惠民政策行稳致远,兴国县立足长远,将党建引领融入机制建设,建立医保与民政数据共享通道,依托医保系统动态识别“挂账”对象、核验医疗费用;联合纪委监委运用医保智能监控系统开展大数据分析,严防基金流失。同时,通过党员志愿者走访、开通医保服务热线等方式,实时收集解决群众困难,让服务更有温度。

  截至2025年10月,兴国县已累计保障特困人员住院4025人次,垫付各类费用15.87万元,实现符合条件人员“零押金、零自付、零跑腿”全覆盖。这一创新模式不仅让特困群体看病更安心,更彰显了以民为本的初心,让医疗保障网越织越牢。