本报讯 近日，一位患有左侧大脑中动脉血管狭窄90%的患者，在南方医院赣州医院（赣州市人民医院）成功完成了赣南首例颅内动脉药物涂层支架植入手术。

　　患者王女士，年龄53岁，半年前因右侧肢体无力诊断脑梗死；8月1日晚9时再次突发右侧肢体乏力，口齿不清，在当地医院诊断为急性脑梗死，给予静脉溶栓治疗后症状改善不明显转至南方医院赣州医院，该院颅脑核磁发现其左侧侧脑室旁急性梗死、左侧大脑中动脉重度狭窄。脑血管造影提示左侧大脑中动脉狭窄90%。 

　　患者入院后经规范药物治疗症状逐渐好转。神经内科介入专家、江西省神经病学神经介入学组副组长曾国勇博士经过反复考量，认为患者脑梗死与左侧大脑中动脉狭窄直接相关，如继续药物治疗，左侧大脑中动脉狭窄有进一步加重或完全闭塞可能，进而将引起严重脑卒中，甚至危及生命。支架植入术是治疗颅内血管狭窄、预防脑梗死的重要手段。但是，金属裸支架术后存在支架内再狭窄率问题，而在裸支架表面加上特殊药物涂层后的药物涂层支架通过让药物在支架植入部位缓慢释放，局部发挥抗血管平滑肌细胞增生作用，可达到血管内皮愈合的目的，能大大降低支架内再狭窄以及更有效地预防脑梗死复发。

　　脑动脉属于肌型动脉，管壁薄，仅含少量的弹力纤维，没有外弹力膜，球囊扩张或支架释放时可能导致血管破裂、分支动脉堵塞、血栓形成、斑块脱落、血管内膜损伤（动脉夹层）、血管痉挛、急性血管闭塞、脑再灌注损伤等，导致大面积脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血，可能引起不可恢复的神经功能障碍或缺失，技术要求非常高，操作复杂。经过充分准备，在曾国勇及所带领的团队努力下，成功完成左侧大脑中动脉球囊扩张+药物涂层球扩支架植入术。患者术后麻醉苏醒，言语清晰，四肢活动自如，未出现任何并发症。 

　　王女士的这次手术，是赣州市第一例自主完成的颅内大脑中动脉药物涂层支架植入术。该支架也是全球首款颅内药物洗脱支架，同裸支架相比，一年内支架内再狭窄率降低了73.4%，卒中再发风险降低88.4%。手术的成功开展，标志着南方医院赣州医院（赣州市人民医院）神经内科神经介入技术发展进入了颅内载药新阶段。

　　（罗征进）