□张惠婷

　　近日，一则喜讯从省会南昌传来：省卫健委公布“江西省市级慢性呼吸系统疾病防治技术牵头单位”名单，赣州市第五人民医院（赣州市肺科医院）名列其中，充分彰显了该院呼吸学科的辐射力、影响力。

　　作为该院呼吸学科群的重要组成部分，呼吸与危重症医学科（以下简称“呼吸科”）成立至今已19年。在解放军总医院呼吸与危重症医学部的帮扶下，科室健全亚专科体系，深耕特色技术，优化医疗服务，走出一条医教研齐头并进的蝶变之路。解放军总医院呼吸与危重症医学部医联体单位、中华医学会PCCM规范化建设三级医院达标单位、国家呼吸医学中心“间质性肺疾病规范诊疗中心建设优秀单位”……一张张“金字招牌”花落赣州市第五人民医院，就是一个有力佐证。

　　拓新天 激发学科发展强动能

　　随着呼吸系统疾病谱的发展及患者就医需求的提升，呼吸学科亟须向现代精准、医防融合型学科转型。“为此，我们确定了六大亚专科方向，健全呼吸亚专科体系，推进亚专科规范化建设，为更多呼吸疾病患者保驾护航。”呼吸科主任龚享文介绍，该科聚力打造呼吸介入中心、尘肺病与间质性肺病中心、呼吸康复与慢病管理中心、肺肿瘤中心、咳喘管理中心，以及肺部感染方向。

　　透过赣州市第五人民医院呼吸学科发展的成绩单一角，可以看到全院勠力同心建设“大呼吸”学科群的谋略与定力，可以看到呼吸科孜孜不倦拓新天的信心和决心——

　　医院自2003年起从事尘肺病诊疗，不断拓展学科范围、延伸学科链条，已建成集“体检-诊断-治疗-康复-随访”为一体的赣州市尘肺病诊疗中心，开展了大容量全肺灌洗术、冷冻肺活检术、小容量肺灌洗及肺康复术等一系列领先技术，尘肺病及间质性肺病诊疗水平居全省前列。累计开展大容量全肺灌洗术5000余人次，成功率100%；临床诊疗间质性肺疾病近2万人次，诊断阳性率可达80%以上。

　　呼吸介入是呼吸科另一张名片，已形成经支气管镜介入、经内科胸腔镜介入、经皮介入、经血管介入、超声介入“五位一体”完整介入体系，入选2020年省医学学科省市共建计划项目。五院呼吸介入中心业务开展量逐年攀升，该院气管镜介入例数全省第二、经皮肝肺消融例数全省第四、肺血管介入例数全市第一，还有大量Ⅲ-Ⅳ级术种在全市首次开展，如硅酮支架置入、康博刀消融等。依托呼吸介入这一名片，赣州市第五人民医院成为中国出血联盟成员单位、呼吸介入放射学俱乐部成员单位，呼吸科成为赣州市医学会呼吸内镜学分会主委单位。

　　2024年11月，呼吸科呼吸康复与慢病管理中心全新升级，在原有呼吸康复基础上，增加了慢病管理、呼吸治疗、早筛早诊等新功能，建立了“呼吸治疗-呼吸康复-随访管理-院前诊疗”的智慧化慢病管理体系，获批组建赣州市呼吸慢病管理中心。中心对COPD、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病等大量呼吸慢病进行规范化全程管理，还对呼吸慢病心理、营养、共病、合并症进行深入系统的探索和研究。

　　全方位、立体化的亚学科布局，激发了呼吸科发展的强劲动能。如今，该科集省级临床重点专科建设项目、省市共建学科、赣州市中医临床重点专科等于一身，为众多呼吸疾病患者送去了希望与福音。

　　强筋骨 夯实医疗技术硬支撑

　　这是一位40岁的谢姓患者，慕名来到赣州市第五人民医院时，他大口急促地喘息着，每一次呼吸都伴随着痛苦的挣扎。家属在一旁焦急地讲述着患者的病情：他2个月前因高血压脑出血在当地医院接受了气管插管抢救治疗，病情好转后拔除气管插管，进行肢体康复训练，本以为生活即将重回正轨，却逐渐出现气短、呼吸困难及活动受限的症状，情况十分危急。

　　时间就是生命，呼吸科医护人员迅速出击，通过多学科会诊，确定是因患者气管套管远端的肉芽组织增生，导致气道阻塞了80%。经综合评估，决定实施“内镜下接触式激光烧灼+牛角型经皮气管切开术”，以微创方式为其建立人工气道，手术过程创伤小、出血少、无并发症。考虑到患者瘢痕体质，存在瘢痕增生、痰堵窒息及拔管困难等潜在风险，又为其实施了高难度Ⅳ级呼吸介入手术——安全T管置入术。患者术后呼吸平稳顺畅，能自行走路，对治疗效果非常满意。

　　据呼吸科肺部肿瘤与康复病区主任肖新发介绍，这样的生死救援，是该科面临的常态。从肺恶性肿瘤的精准消融，到肺部穿刺毫米级的精准导航，再到疑难感染性疾病的精准诊疗，该科不断强筋壮骨，夯实医疗技术硬支撑。60余名科室成员牢记“一呼一吸，命悬一线”的沉重含义，以强烈的使命感和精湛的技术，为患者畅通“呼吸之路”。

　　近年来，在解放军总医院呼吸与危重症医学部的帮扶下，赣州市第五人民医院呼吸与危重症医学科诊疗能力再提升，仅2024年就开展填补市内空白的新技术8项，包括纵隔淋巴结冷热建隧活检术、肺隔离术后CT引导下肺穿刺、牛角型经皮气管切开术等；诊断了支气管淀粉样变性、肺泡微石症等罕见病；通过远程系统开展PCCM病例讨论40余次。新技术开展后，患者外转率明显降低，在赣州就能“看好病，就好医”。目前，科室CMI值为1.56，居全市呼吸内科前列。

　　为了培养更多高素质技术人才，2024年，科室引进硕士2名，选送8名医护人员到解放军总医院、山东省千佛山医院、天津医科大学总医院进修，承担了182人次的带教任务。

　　优服务 让广大群众更有“医”靠

　　走进呼吸与危重症医学科肺部肿瘤与康复病区，温馨乐观的氛围深深感染着笔者：互动墙上的“智慧宣教树”，让健康知识“码”上看；24小时不打烊的“爱心加油站”，提供多种便民贴心服务；清新雅致的“水果病房”，让患者住得舒心安心。

　　“呼吸有温度，守护无止境。我们制定了标准化操作规范，实行医护扁平化管理，开展‘三心’感动式服务、‘家人在身边’‘最多跑一次’等系列活动，让患者看到的不仅是精密的仪器、专业的方案，还有人文的关怀。”科室护士长田慧说。

　　呼吸科是一个繁忙且具有挑战性的科室，患者数量多且病情复杂、紧急救治任务压力大、患者及家属期望度高。为进一步满足群众对优质医疗服务的需求，该科医教研同步发力，让群众在家门口更有“医”靠。

　　——拓展对外合作。邀请解放军总医院、江西省胸科医院等医院的呼吸学科专家前来进行坐诊查房、手术演示、学科建设指导，助力科室成员拓思维、提水平。依托科室的技术力量，将优质医疗资源下沉，赣州市第五人民医院与兴国县肺科医院、上犹县总医院中医院相继签约博士工作站（工作室）。

　　——深化学术交流。2024年，中国职业安全健康协会职业健康与康复医疗分会尘肺病诊治与康复学术交流会议在赣州举办，科室专家的身影活跃其中。科室还举办了赣州市2024年尘肺病理论知识竞赛和3个省级继续教育培训班，全年有10余人次参加全国性学术年会交流，7人次获得省市级学术竞赛荣誉。

　　——推动科教融合。2024年，科室有20人次在国家级、省级、市级学会担任重要职务，新增兼任《中国抗生素杂志》《Traditional Medicine Research》编委；科室开展Ⅲ期临床试验2项，获批省中医药课题2项、市科技局课题1项，申报市卫健委课题6项；发表SCI论文3篇。

　　赣州市第五人民医院副院长、市呼吸疾病防治研究所所长刘建平介绍，呼吸科的发展，是整个医院高质量发展的缩影，目前该科能承担国务院颁布的《呼吸学科医疗服务能力指南》中90%病种的临床诊治和95%的技术开展。“作为一家专科（肺科）医院的呼吸科，我们将继续增强专业性、专科性，把职业病肺病、传染性肺病、疑难危重性肺病等与群众密切相关、社会密切关注的肺部疾病，作为下一步工作的重点和方向。”