近日,瑞金一网友在问政赣州平台咨询,在医保定点药店购买中药,费用是否全部由职工医保个人账户支付?
针对该网友的问题,赣州市医疗保障局瑞金分局工作人员答复说,《关于进一步优化职工医保门诊统筹有关政策的通知》规定,一个自然年度内,职工普通门诊统筹的起付线为300元。在职人员在一级及以下、二级、三级医疗机构的普通门诊统筹支付比例分别为65%、60%、55%;退休人员在一级及以下、二级、三级医疗机构的统筹支付比例分别为70%、65%、60%。定点零售药店的支付比例按照一级及以下医疗机构统筹支付比例执行。在职人员的年度支付限额为2000元,退休人员为3000元。
此外,《关于做好药店纳入门诊统筹管理和定点医药机构管理办法政策衔接有关事项的通知》 要求,我省职工医保参保人员凭江西省医保定点医疗机构符合条件的医师为其开具的处方(纸质或电子处方),到我省门诊统筹定点零售药店,购买医保目录内药品发生的费用,可由医保基金按规定予以支付。因该网友在药店购药时未提供相关的处方单,不能正常享受到职工医保门诊统筹待遇。(记者曾艳华)