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九旬老人寻医记

  □特约记者  罗祥贵

  李先生是景德镇市一名退休干部,今年91岁。虽然他有着2型糖尿病、高血压、腔隙性脑梗死等多种病史,但日常生活基本可以自理。他与小几岁的老伴相互照应,过着幸福美满的晚年生活。

  10月13日,李先生突然感觉左脚脚背有点不适,且越来越厉害。第二天,左脚肿胀起来,疼痛难忍,无法下地行走。家人送其至当地医院就诊。当地医院中医科专家诊断其为无名肿毒,便用药贴贴其患处,排毒消肿。不料,其患处次日出现白色脓点,随后脓点破裂,挤出脓液。对于高龄且患有糖尿病的李先生来说,脓点破裂麻烦就大了。接下来,其伤口越来越大,脓液越来越多,病情越来越糟。有骨科专家表示,必须手术截肢治疗。

  李先生的家人先后与南昌、赣州等地医院取得联系,寻求治疗良方。综合考虑后,李先生来到赣南医学院第一附属医院求治。接诊的烧伤(创面修复)科主任赖晓文教授认真诊查后,诊断为糖尿病足筋膜坏死型、下肢动脉血管闭塞并感染等,认为无需截肢,只需进行普通手术治疗。

  然而,对于有着众多基础疾病的李先生来说,手术并不容易,麻醉要求更高,风险更大。通常情况下,老年人的下肢手术多采用全身麻醉,但该方法会对老年人的循环系统、呼吸系统产生一定影响,对血流动力学水平的影响较大,手术危险性也增大。

  麻醉科主任钟茂林教授团队对李先生的病情高度重视,迅速组织全科医生进行了认真仔细的研究与评估,制定了缜密的麻醉方案,决定采用B超引导下股神经阻滞技术复合镇静麻醉。

  11月2日,麻醉科副主任医师王力峰为李先生实施了在B超引导下股神经阻滞手术,疼痛立即解除;术中,再给予小剂量镇静剂,李先生平静入睡。早已严阵以待的赖晓文教授带领经管医师彭凌华为其实施清创探查修复术,将坏死筋膜彻底清除,将暴露无光泽肌腱予以剪除……术后,又对其创口采用负压引流新技术,减轻其创面疼痛不适。

  10天后,赖晓文团队与钟茂林团队再次联手,成功为李先生实施了第二次手术。整个手术、麻醉过程中,李先生生命体征趋于平稳。术毕,李先生即清醒。

  随后,为了使李先生创面尽快愈合,赖晓文团队与钟茂林团队又联手为其实施了植皮手术。因恢复良好,李先生几天后便出院。

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