随着生活水平的提高，很多人发现裤腰紧了不少。一些人便下定决心减重，拼命运动甚至不吃饭。这样做不仅可能做了无用功，还损伤了身体。那么如何科学减重呢？

　　如何定义肥胖

　　肥胖症是指机体脂肪总含量过多或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。目前，我国34.3%和16.4%的成人超重和肥胖，11.1%和7.9%的青少年超重和肥胖，肥胖人数居全球首位。

　　临床上用体重指数（BMI）诊断肥胖，BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高的平方（m2）。一般认为，18.5≤BMI<24kg/m2为正常体重范围，24≤BMI<28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。

　　此外，与西方人群相比，中国人群脂肪更易沉积在腹部的皮下，肝脏、胰腺、胃肠道等器官周围和内部，即产生“腹型肥胖”，多表现为“苹果型身材”。“腹型肥胖”的诊断标准为：腰围男性≥90cm，女性≥85cm。腹型肥胖更易增加患脂肪肝、胰岛素抵抗、Ⅱ型糖尿病及动脉粥样硬化等的风险。

　　如何有效控制体重

　　目前针对单纯性肥胖主要有三种治疗方法：1. 控制饮食，减少热量的摄入；2. 增加运动，增加能量的消耗；3. 药物治疗；4. 代谢手术治疗。 

　　——饮食控制

　　●限制能量平衡膳食 

　　限能量膳食是指在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500至1000kcal，或减少1/3摄入总能量，其中碳水化合物占每日总能量的55%至60%，脂肪占每日总能量的25%至30%。 

　　●间歇性能量限制

　　间歇性能量限制是按照一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的饮食模式。目前常用的方式包括：隔日禁食法（每24小时轮流禁食）等。在禁食期，能量供给通常在正常需求的0至25%。 

　　●地中海膳食

　　以植物性食物为主，包括全谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等；鱼、家禽、蛋、乳制品适量，红肉及其产品少量；食用油主要是橄榄油；适量饮红葡萄酒。其营养特点：脂肪供能为25%至35%，其中饱和脂肪酸摄入量低（7%至8%），不饱和脂肪酸摄入量较高。 

　　——增加体力活动

　　运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。肥胖患者应增加有氧运动（如快走）至每周150分钟以上，并建议更高水平的身体活动（每周200分钟至300分钟），以维持体重下降及防止减重后的体重反弹。值得注意的是，肥胖患者由于长期负重，需要选择合适的运动方式，避免运动导致膝关节受损。 

　　——药物治疗

　　建议BMI≥28kg/m2且经过3个月的生活方式干预仍不能减重5%的人群，或BMI≥24kg/m2合并高血糖、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、负重关节疼痛、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关并发症之一的患者，在生活方式和行为干预基础上应用药物减重治疗。 

　　（中山）