在过去的30年,全球因吸烟引起的死亡人数超过2亿,引起的年度经济成本超过1万亿美元。一项最新研究表明,全球控烟措施在这30年来取得显著成效,不过,中国在吸烟人数、烟草消费量、因吸烟死亡人数等多项指标上稳居全球首位,吸烟率下降幅度则低于全球平均水平,控烟形势不容乐观。
中国控烟,成效低于全球平均水平
2021年5月27日,来自中国、美国、英国及日本等国家的数百位研究人员组成全球疾病负担2019烟草合作小组,在国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表了最新研究成果。通过对3625个全国代表性的调查中与吸烟相关的各项指标进行建模,按年龄和性别划分,评估了204个国家和地区在1990年至2019年的烟草使用率和归因于疾病的负担,以更全面地评估吸烟对健康的影响。
结果表明,中国吸烟人数和烟草消费量均稳居全球第一。在全球范围内,2019年共有约11.4亿人吸烟,比1990年的9.90亿显著增加,主要归因于全球人口增长。2019年,中国有3.41亿吸烟者,占到全球烟民的30%,居全球第一。2019年全球烟民共消费烟草相当于7.41万亿支卷烟,中国烟民则消费约2.72万亿卷烟当量,占世界烟草消费量的三分之一以上,同样稳居全球第一。
因人口庞大,中国因吸烟死亡的总人数和绝对增幅全球居首,也在意料之中。2019年,全球范围内约有769万人的死亡与吸烟有关。1990年至2019年间,全球68个国家因吸烟导致的全因死亡比例显著下降,65个国家基本保持稳定,另有71个国家显著增加。中国因吸烟死亡的人数从1990年的150万例增加到2019年的240万例,2019年因吸烟死亡人数是第二名印度的2.4倍,占到全球的31.2%,中国也成为近30年间可归因于吸烟死亡人数绝对增幅最大的国家。
但中国吸烟率下降幅度竟然也显著低于全球平均水平,显示我国控烟成效并不理想。据报道,全球15岁及以上男性的平均吸烟率达32.7%,女性平均吸烟率则为6.6%,比1990年分别下降了27.5%和37.7%,反映出近30年全球控烟措施取得了一定成效,其中巴西控烟成效最为显著,男性和女性吸烟率降低均超过70%。在15岁及以上的人群中,男性吸烟率最高的国家主要是亚洲和大洋洲,而女性吸烟率最高的国家大多在欧洲和大洋洲。
2019年吸烟人数最多的十个国家,合计占全球吸烟人口的近三分之二,分别是中国、印度、印度尼西亚、美国、俄罗斯、孟加拉国、日本、土耳其、越南和菲律宾。2019年,中国15岁及以上男性的平均吸烟率接近50%,显著高于全球水平,而女性吸烟率为3.5%,低于全球平均水平。近30年来,中国男性和女性吸烟率分别降低20.9%和18.2%,控烟成效显著低于全球平均水平。
烟草造成的健康、经济损失惊人
之前英国和美国多项大规模长期队列研究显示,多达三分之二的长期吸烟者最终会死于与吸烟有关的疾病。而据全球疾病负担2019风险因素合作小组在2020年10月发表在《柳叶刀》杂志上的一篇研究报告显示,在2019年因吸烟死亡的人中,约有80%的为男性,约占男性全因死亡人数的20%,在20项全球男性死亡2级风险因素中排名第一,而与烟草有关的女性死亡人数占女性全因死亡的比例则略低于6%,在女性死亡因素中居第6位。另外,烟草也是男性伤残调整寿命年损失的第一因素,是女性非致命疾病负担的第七因素。
(见康)