近日，赣州市人民医院神经外科利用计算机精确定位，成功实施一例立体定向穿刺肿瘤活检。医生只在患者头上钻个直径7毫米的小孔，通过立体定向框架既定的路径穿刺，穿刺后成功地取出微量的肿瘤组织。这一技术定位精准、创伤小，还大量缩短了手术时间。

　　龙南市的赖先生时常感觉头痛等不适，还伴有反应迟钝等症状。家属非常着急，将患者送入赣州市人民医院就诊。经头部核磁共振检查，医生发现赖先生左边脑子深处长了一个大瘤，更麻烦的是这一肿瘤并不像其他肿瘤一样长成一团，而是蔓延式生长，没有规则形态。经过医学影像分析，这种肿瘤很可能是一种淋巴瘤。淋巴瘤是比较特殊的一种脑内肿瘤，在没有引起脑内高压的危急情况下，一般不直接切除，而是做放化疗等综合治疗。淋巴瘤对放化疗很敏感，效果一般较好。因为没有取出肿瘤做病理化验，肿瘤科无法制订放化疗方案，使得治疗暂停。

　　市人民医院神经外科医生想到一个办法，如果能在头上钻个小孔，使用细针抽出一点点肿瘤做化验，既可以避免开颅的风险，又能给放化疗提供病理依据。神经外科拥有精准的立体定向系统，能精确地定位穿刺点，误差不超过1毫米。此外，神经外科目前优化了立体定向计划的制定过程，通过计算机系统，只需要术前当天佩戴框架进行快速CT扫描，就直接进入手术室麻醉。同时进行计算机的磁共振影像和带框架的CT影像融合，10分钟之内就能计算出穿刺点的坐标，大大缩短手术时间。经过一系列的准备，赖先生的手术过程非常顺利。术后化验结果很快出来了，确定是淋巴瘤，为肿瘤科针对病理进行个体化的综合治疗提供了依据。赖先生术后康复很快，第二天就下床活动了，也没有头痛等不适，家属十分感激。

　　目前，该院神经外科利用立体定向这一精准“打靶”的治疗方式，除了肿瘤活检，还开展了大脑出血穿刺引流，脑干、小脑出血穿刺引流，寄生虫检测等业务。

　　（项意火 唐知己 黄伟龙）