□黄良才

　　千里之行，始于足下，可见足对于人体来说具有重要的作用。据统计，全世界有10%的人被足跟痛所困扰，而足底筋膜炎是引起足跟痛最常见的原因。足底筋膜炎可见于各种人群，主要包括长期站立的人，如运动员、长跑者，体重指数（BMI）大于30、糖尿病患者和老年人。那么，足底筋膜炎是怎么发生的？又该如何治疗呢？

　　据研究，足底筋膜炎的发生与跖筋膜因反复牵拉过程中受到的微损伤和微撕裂有关或因继发性跖筋膜微撕裂和细小的出血，并在损伤处产生局部的无菌性炎症反应引起鞋子、外伤、长期站立、肥胖、肾虚等造成足跟关节磨损、破坏，人体自身会进行自我的修复，硬化与增生，从而形成足底筋膜枪的慢性炎症。所有造成足弓下塌的行为和动作都会加重足底筋膜炎，比如：肥胖、过度行走、平足……

　　那么足底筋膜炎该如何治疗呢？

　　保守治疗：

　　1.选择软底鞋，选择橡皮底的鞋子对足部较好，穿得舒适比穿得好看更重要。

　　2.避免走在坚硬的表面上，例如水泥地、木板、或无地毯的地板。而且也可以在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。

　　3.垫上泡沫软垫，软垫可减轻骨刺对周围的压迫，可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。

　　4.热敷，如果疼痛得比较厉害，可用亚麻仁敷袋热敷。

　　5.泡脚，轮流用热水及冷水泡脚，对减轻症状大有好处，用冰块按摩脚底也有帮助。

　　6.有选择的锻炼，你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑，既达到了锻炼的目的，又不会伤及病脚。但是不能长期剧烈运动，因为长期剧烈运动会使骨骼及周围软组织过度受力及牵拉，导致受力不均形成骨质增生。

　　7.减肥，肥胖是引发足跟痛的原因之一，因此减肥也是刻不容缓。

　　8.卧床休息，足跟痛急性期如疼痛难忍，卧床休息1-2周对足跟痛的康复很必要，卧床期间可局部使用外用药物助于康复。

　　手术治疗：

　　手术的原则是切除炎性的筋膜。目前可以采用关节镜微创的方式进行手术，只需在足跟内侧作两个0.8cm小切口即可，既可消除足底筋膜的炎性部分，又可以切除增生的骨刺，相对传统手术方式，关节镜手术微创、恢复快、风险低。

　　治疗的误区

　　1.封闭针治疗：反复注射封闭针使足底筋膜变脆，更容易撕裂；更不好的是造成足底脂肪垫萎缩，这样更难治疗。

　　2.骨刺造成疼痛：很多病人要求医生切除足跟的骨刺，其实这种观点是不对的。我们说足底筋膜炎同时造成了疼痛和骨刺，所以我们只要治疗了足底筋膜炎，即使不切除骨刺，同样能解决疼痛问题。

　　（作者系赣州市人民医院运动医学科医生）