□张惠婷 文/图

　　“今年一季度，我们胸外科做了131例肺部恶性肿瘤手术，挽救了131名患者的生命，可以说挽救了131个家庭的幸福。科室每年实施胸部手术逾千例，稳居全市第一、全省前列，且80%以上采用胸腔镜微创手术，最大程度减轻了患者的痛苦。目前我们胸外科在胸腔镜微创手术治疗肺癌方面住院均次费用全市最低、住院时间最短、并发症最少。”近日，在南方医院赣州医院（赣州市人民医院）胸外科，科室主任许辰阳向笔者介绍。

　　心、肺、食道、纵膈等胸腔内器官，由于有胸腔和肋骨的保护，往往能够免受外部撞击所带来的损伤，但同时也为胸部外科手术增加了难度。从“大开刀”，到推行微创手术，再到倡导肺结节早筛早诊，市人民医院胸外科始终深耕技术，孜孜求索，让患者在面对手术时心中少了一分忐忑，让医护人员多了一分胸有成竹。

　　市人民医院胸外科的前身为胸心外科，始建于上世纪80年代，是赣南最早成立的独立三级临床学科。2019年9月，顺应学科亚专业发展趋势，胸心外科分化成胸外科和心脏外科，进一步提高了胸外科医疗技术的专业化、精准化水准。如今，胸外科不仅拥有气管、支气管成形及肺动脉成形术、全肺切除合并左房部分切除术、结肠代食管术、复杂纵膈肿瘤切除+血管置换术等传统优势项目，还率先在全市开展全胸腔镜下肺叶切除、肺段切除、纵膈肿瘤切除等微创手术，率先在省内开展胸腹腔镜联合食管癌根治术、非气管插管胸腔镜肺癌根治术、单孔肺段切除术、单孔胸腔镜支气管袖状切除术、单孔胸腔镜下气管隆突切除重建手术等微创手术。近年来，该科室开展的单孔胸腔镜肺叶切除术、肺段切除术、联合肺亚段切除术、非气管插管腔镜手术等，均居全国先进水平。

　　气管隆突切除重建手术，是胸外科专业领域中最高难度的术式之一。今年春节前夕，患者邹某某经检查发现气管隆突处有恶性肿瘤，堵塞左主支气管开口约4/5。这类疾病需要把位于气管和左、右主支气管连接处的隆突切除，再把气管和左、右主支气管连接在一起，此前大多是选择开胸手术或在体外ECMO（又称人工肺）辅助下完成，并发症发生率及死亡率高。为减少创伤、加速患者康复，胸外科联合麻醉科，在非气管插管保留自主呼吸联合高频通气麻醉下，采用单孔胸腔镜为患者行气管隆突切除重建、纵膈淋巴结清扫。患者术后半小时即清醒，第二天即可下床活动，术后第四天痊愈出院，在赣州就享受到与国内大医院“同质化”的医疗服务。

　　67岁的患者刘大爷因为咳嗽、咯血不适入住市人民医院，被诊断为右肺上叶中央型肺癌，肿瘤巨大侵及肺动脉主干，且在肺动脉腔内有一长约3厘米癌栓。胸外科医疗团队对病例进行详细讨论，最终确定在保证肿瘤根治性切除的前提下，为患者施行右肺上叶支气管+肺动脉双袖切除术，以最大限度地保留患者肺功能，提高患者术后生活质量。该手术需要将病灶肺叶切除，同时将不同口径的支气管、肺动脉切除一段后重新吻合，术中操作复杂、难度极高。在全科医护人员的精心治疗下，患者顺利康复出院，重燃生活希望，家属感激之情溢于言表。

　　“近年来，肺癌、肺结节患者明显增多，我们推行多学科协作诊疗（MDT），使患者得到最佳的个体化诊疗方案。”许辰阳告诉笔者，市人民医院组建了肺癌MDT多学科诊疗小组，由胸外科牵头，联合其他科室，对肺癌患者的治疗方案展开讨论，实行最规范综合治疗。在肺结节的早期发现、诊断、治疗上，科室下足功夫，目前对肺结节的术前诊断符合率达90%以上。

　　“技术立科”，这是市人民医院胸外科在发展道路上不懈的追求。科室现有专科病床45张，有医师12名（主任医师2名、副主任医师2名、主治医师3名、住院医师5名），其中硕士研究生9名，硕士生导师2名；护理人员14名，其中副主任护师1名，主管护师4名，护师（士）9名。全科大部分医护人员在全国各大知名胸外科中心进行过严格的专科进修培训。科室瞄准医学前沿，临床科研水平持续提升，今年以来已发表5篇SCI学术论文。